静脉充盈不佳时，穿刺技巧看这里
最好进行超声定位和引导；
超声引导下可以考虑下段颈内静脉，因为管径比中上段要粗，但要注意避免穿刺静脉时损伤动脉或胸膜顶的可能；
调整角度，尽量平行于血管，缓慢进针，缓慢推针，进退时要保持负压；
最好进行超声定位和引导；
超声引导下可以考虑下段颈内静脉，因为管径比中上段要粗，但要注意避免穿刺静脉时损伤动脉或胸膜顶的可能；
调整角度，尽量平行于血管，缓慢进针，缓慢推针，进退时要保持负压；
抽到回血但不是很流畅，可以微调针尖，也可以保持负压回抽状态观察一两个呼吸周期；当发现吸气状态无法抽到回血但呼气状态可以抽到回血，此时穿刺针可能已在管腔。
置入导丝遇到阻力时不可强行推进导丝，必要时需进行超声引导下调整。
抽到回血但不是很流畅，可以微调针尖，也可以保持负压回抽状态观察一两个呼吸周期；当发现吸气状态无法抽到回血但呼气状态可以抽到回血，此时穿刺针可能已在管腔。
置入导丝遇到阻力时不可强行推进导丝，必要时需进行超声引导下调整。
二、股静脉遇到穿刺不成功，原来可以这样补救
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视频来源：丁香公开课
《百穿百中：深静脉穿刺三十六计》
深静脉穿刺这类实操课程最需要的就是真实手术场景再现，从临床出发手把手教你穿刺步骤，而穿刺最重要的无非这三步：
【先定位】准确定位股静脉/股动脉
【再进针】掌握进针 4 步法：确定进针位置/高度/深度/速度
【后置入】导丝置入不畅 2 大问题全面剖析
已经掌握关键三步，为什么仍然做不好穿刺？可能是因为判断错位置、动静脉区分困难、导丝置入困难……别慌！现在这些问题都能解决了。
丁香公开课联合浙大邵逸夫医院心内科孙雅逊老师、重症医学科苏伟老师精心打造：
【 百穿百中：深静脉穿刺三十六计】
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课程有哪些亮点？
课程有哪些内容？
百穿百中
深静脉穿刺三十六计
4 大最常用入路全覆盖：颈内、股静脉、锁骨下、腋静脉；
第 1 视角高清手术视频，穿刺真实场景重现；
盲穿 + 超声引导下技巧全掌握 ；
上万例手术经验讲师全程授课；
都在这门课里啦
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内容来源 | 丁香公开课「百穿百中：深静脉穿刺三十六计」
策划 | 坤坤
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